予防接種済証（臨時）や接種記録書をなくした方へ

「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証（臨時）」または「新型コロナワクチン接種記録書」を紛失した場合などは、申請により接種済証を再発行しています。（矢板市に住民票がある方、またはワクチン接種時に矢板市に住民票があった方）
※令和6年3月31日までの接種した履歴のみとなります。

申請方法

健康増進課の窓口または郵送で申請してください。
窓口では即日発行、郵送の場合は1週間から10日程度かかります。​

1. 新型コロナウイルスワクチン予防接種済証交付申請書 [PDFファイル／85KB]
2. ​本人確認書類の写し（運転免許証・健康保険証・マイナンバー等）​

※代理人による請求の場合は委任状 [PDFファイル／42KB]もご提出ください。

【郵送希望の方】
上記の必要書類と返信用封筒（送料分の84円切手が貼られ、宛先が記入された長3封筒）を同封の上、「〒329-2192　矢板市本町5番4号　矢板市健康増進課 宛」に送付ください。

※封筒に赤字で「接種済証交付申請書在中」とご記入ください。
※返信先は、原則として申請者本人の現住所となります。

注意事項

申請書の受領後、VRS（ワクチン接種管理システム）で接種の事実を確認し、交付します。
​（VRSで接種の確認ができない場合は、2～3ヶ月を要する場合があります。）