申請書配布サービス
- 以下の届け出・申請書を、本画面よりインターネットで閲覧およびご自宅のパソコンに取り出すことができます。
- 申請書の利用方法につきましては、各申請書についての詳細説明をご覧ください。
目次
関係する項目をクリックすると、各種申請書一式をご覧いただくことができます。
住民票・戸籍等申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 住民票・戸籍等申請書 （じゅうみんひょう こせきとう しんせいしょ） |
住民票・戸籍等申請書 [PDFファイル／358KB] | 住民票・戸籍等申請書 （記入例） [PDFファイル／212KB] |
市民課 0287-43-1117 |
| 住民異動届 （じゅうみん いどうとどけ） |
住民異動届 [PDFファイル／1.19MB] | 住民異動届（記入例） [PDFファイル／1.31MB] | |
|
戸籍謄本・戸籍抄本等等郵送請求書 |
戸籍謄本・戸籍抄本等郵送請求書 [PDFファイル／108KB] | - | |
| 印鑑登録証明書交付申請書 （いんかん とうろく しょうめい こうふ しんせいしょ） |
印鑑登録証明書交付申請書 [PDFファイル／94KB] | - | |
| 諸証明交付申請書 （しょしょうめい こうふ しんせいしょ） |
諸証明交付申請書[PDFファイル／399KB] | 諸証明交付申請書[PDFファイル／6.9MB] | |
| 委任状 ※委任者本人がすべてご記入ください。 （いにんじょう） |
委任状 [PDFファイル／105KB] | 委任状（記入例） [PDFファイル／111KB] | |
| 代理人選任届 ※委任者本人がすべてご記入ください。 （だいりにん せんにん とどけ） |
代理人選任届 [PDFファイル／67KB] | 代理人選任届（記入例） [PDFファイル／63KB] | |
|
住民基本台帳事務における支援措置申出書 |
住民基本台帳事務における支援措置申出書 [Excelファイル／80KB] | - |
福祉関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 妊産婦医療助成申請書・記載例 （にんさんぷ いりょう じょせい しんせいしょ） |
ダウンロードはこちら | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| こども医療助成申請書・記載例 （こども いりょう じょせい しんせいしょ） |
ダウンロードはこちら | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| ひとり親家庭医療費助成申請書・記載例 （ひとりおや かてい いりょうひ じょせい しんせいしょ） |
ダウンロードはこちら | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 重度心身障害者医療費助成申請書・記載例 （じゅうど しんしん しょうがいしゃ いりょうひ じょせい しんせいしょ） |
重度心身障害者医療費助成申請書[PDFファイル／33KB] | 申請書記入例[PDFファイル／27KB] |
社会福祉課 0287-43-1116 |
| 重度心身障害者医療費助成申請書[Excelファイル／32KB] | |||
| 矢板市特定疾患者福祉手当認定請求書 （とくてい しっかんしゃ ふくし てあて にんてい せいきゅうしょ） |
矢板市特定疾患者福祉手当認定請求書[PDFファイル／21KB] | - |
社会福祉課 0287-43-1116 |
| 障害者有料道路通行料金割引証交付申請書 （しょうがいしゃ ゆうりょうどうろ つうこうりょうきん わりびき こうふ しんせいしょ） |
障害者有料道路通行料金割引証交付申請書[PDFファイル／8KB] | - |
社会福祉課 0287-43-1116 |
| (1)保育所入所申込書等一覧（※印の書類は一式ダウンロードしてご利用下さい。） | |||
| 給付認定申請書 兼 利用申込書 ※ （きゅうふ にんてい しんせいしょ けん りようもうしこみしょ） |
給付認定申請書 兼 利用申込書 [PDFファイル／93KB] | 給付認定申請書 兼 利用申込書（記入例） [PDFファイル／142KB] |
子ども課 0287-44-3600 |
| 就労証明書 ※ （しゅうろうしょうめいしょ） |
就労証明書（令和7年度入所用） [Excelファイル／58KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 申立書 ※ （もうしたてしょ） |
申立書 [PDFファイル／112KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 退園届 （たいえん とどけ） |
退園届[Excelファイル／11KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 休日保育申請書 （きゅうじつ ほいく しんせいしょ） |
休日保育申請書[PDFファイル／59KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 休日就労証明書 （きゅうじつ しゅうろう しょうめい） |
- |
子ども課 0287-44-3600 |
|
| 休日保育利用申込書 （きゅうじつ ほいく りよう もうしこみ） |
- |
子ども課 0287-44-3600 |
|
| 休日保育廃止届書 （きゅうじつ ほいく はいし とどけ） |
休日保育廃止届書 [PDFファイル／43KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 病後児保育事業利用申請書 （びょうごじ ほいく りよう しんせいしょ） |
病後児保育事業利用申請書[PDFファイル／93KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
| 病後児保育事業現症連絡票 （びょうごじ ほいく げんしょう れんらくひょう） |
病後児保育事業現症連絡票[PDFファイル／72KB] | - |
子ども課 0287-44-3600 |
文化施設等使用申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 矢板公民館使用許可申請書 （やいた こうみんかん しよう きょか しんせいしょ） |
矢板公民館使用許可申請書[PDFファイル／10KB] | - |
矢板公民館 0287-43-0469 |
| 片岡公民館使用許可申請書 （かたおか こうみんかん しよう きょか しんせいしょ） |
片岡公民館使用許可申請書 [その他のファイル／521KB] | - |
片岡公民館 0287-48-0101 |
| 泉公民館使用許可申請書 （いずみ こうみんかん しよう きょか しんせいしょ） |
泉公民館使用許可申請書[PDFファイル／10KB] | - |
泉公民館 0287-43-0402 |
| 矢板市農村環境改善センター使用許可申請書 （のうそん かいぜんせんたー しよう きょか しんせいしょ） |
矢板市農村環境改善センター使用許可申請書[PDFファイル／51KB] | - |
農村環境改善センター 0287-43-4675 |
| 矢板市生涯学習館使用許可申請書 （しょうがい がくしゅうかん しよう きょか しんせいしょ） |
矢板市生涯学習館使用許可申請書 [PDFファイル／79KB] | - |
生涯学習課 0287-43-6218 |
水道・下水道関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 水道使用異動届（開栓） （すいどう しよう いどう とどけ（かいせん）） |
水道使用異動届（開栓） [Excelファイル／51KB] | - |
上下水道料金お客様センター 0287-44-0373 |
| 水道使用異動届（中止・廃止） （すいどう しよう いどう とどけ（ちゅうし・はいし）） |
- | ||
|
水道使用異動届（委任状）※委任者本人がすべてご記入ください。 |
水道使用異動届（委任状） [PDFファイル／60KB] | - | |
| 給水装置変更届（使用者・所有者・口径） （きゅうすい そうち へんこう とどけ（しようしゃ・しょゆうしゃ・こうけい）） |
給水装置使用者・所有者・口径変更届 [PDFファイル／93KB] | - | |
| 指定給水装置工事事業者指定申請書 （してい きゅうすい そうち こうじ じぎょうしゃ してい しんせいしょ） |
指定給水装置工事事業者指定申請書 [Wordファイル／33KB] | 指定給水装置工事事業者指定申請書記入例 [PDFファイル／89KB]] | |
| 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 （きゅうすい そうち こうじ しゅにん ぎじゅつしゃ せんにん・かいにん とどけでしょ） |
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 [Wordファイル／31KB] | 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書記入例 [PDFファイル／55KB] | |
| 機械器具調書 （きかい きぐ ちょうしょ） |
機械器具調書 [Wordファイル／28KB] | 機械器具調書記入例 [Wordファイル／30KB] | |
| 誓約書 （せいやくしょ） |
誓約書 [Wordファイル／31KB] | 誓約書記入例 [PDFファイル／127KB] | |
| 指定給水装置工事業者指定事項変更届出書 （してい きゅうすい そうち こうじ じぎょうしゃ してい じこう へんこう とどけでしょ） |
指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 [Wordファイル／33KB] | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書記入例 [PDFファイル／58KB] | |
| 指定給水装置工事業者（廃止・休止・再開）届出書 （してい きゅうすい そうち こうじ じぎょうしゃ（はいし・きゅうし・さいかい）とどけでしょ） |
指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書 [Wordファイル／31KB] | 指定給水装置工事事業者（廃止・休止・再開）届出書記入例 [PDFファイル／58KB] |
市税関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 証明書交付・閲覧申請書 （しょうめいしょ こうふ・えつらん しんせいしょ） 税証明の郵送請求について |
- |
税務課 0287-43-1115 |
|
| 委任状（税証明、閲覧用） （いにんじょう （ぜい しょうめい・えつらん よう）） |
委任状 [PDFファイル／292KB] | - | |
|
税納税管理人に関する申告書 ※固定資産税・都市計画税、市民税・県民税、国民健康保険税 |
納税管理人に関する申告書 [PDFファイル／328KB] | - | |
| 固定資産税・都市計画税納税管理人廃止に関する申告書 （のうぜい かんりにん はいし しんせいしょ） |
固定資産税・都市計画税納税管理人廃止に関する申告書 [PDFファイル／54KB] | - | |
| 住宅用地（変更）申告書 （じゅうたく ようち へんこう しんこくしょ） |
住宅用地（変更）申告書 [PDFファイル／72KB] | - | |
| 固定資産税・都市計画税納税義務者変更申告書 （しさんぜい のうぜい ぎむしゃ しんこくしょ） |
固定資産税・都市計画税納税義務者変更申告書 [PDFファイル／66KB] | - | |
| 送付先変更申請書 （そうふさき へんこう しんせいしょ） |
送付先変更申請書 [PDFファイル／84KB] | - | |
| 固定資産税・都市計画税共有代表者（変更）届出書 （しさんぜい きょうゆう だいひょうしゃ とどけ） |
固定資産税・都市計画税共有代表者（変更）届出書 [PDFファイル／54KB] | - | |
| 土地（地目変更）届出書 （とち へんこう とどけ） |
土地（地目変更）届出書 [PDFファイル／73KB] | - | |
| 家屋（滅失・変更）届出書 （かおく へんこう とどけ） |
家屋（滅失・変更）届出書 [PDFファイル／77KB] | - | |
| 未登記家屋納税義務者（変更）届出書 （みとうき かおく のうぜい ぎむしゃ とどけ） |
未登記家屋納税義務者（変更）届出書 [PDFファイル／80KB] | - | |
| 軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書 （原動機付自転車・小型特殊自動車） （けいじどうしゃぜい しんこくしょ けん ひょうしき こうふ しんせいしょ） (（げんどうきつき じてんしゃ こがた とくしゅ じどうしゃ）) |
軽自動車税申告（報告）書兼標識交付申請書 [PDFファイル／258KB] | - | |
| 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 （原動機付自転車・小型特殊自動車） （けいじどうしゃぜい はいしゃ しんこくしょ けん ひょうしき へんのうしょ） (（げんどうきつき じてんしゃ こがた とくしゅ じどうしゃ）) |
軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 [PDFファイル／216KB] | - | |
| 法人市民税 設立（設置）変更等届 （ほうじん せつりつ へんこうとう とどけ） |
- | ||
| 法人市民税 申告書 （ほうじんしみんぜい しんこくしょ） |
申告書 [Excelファイル／101KB] | - | |
| 法人市民税 更正の請求書 （ほうじんしみんぜい こうせいのせいきゅうしょ） |
更正の請求書 [Wordファイル／50KB] | - | |
| 法人市民税 納付書 （ほうじんしみんぜい のうふしょ） |
法人市民税（領収済通知書、納付書（原符）、領収証書）[Excelファイル／50KB] | 法人市民税（領収済通知書、納付書（原符）、領収証書）[PDFファイル／131KB] | |
|
法人市民税（均等割）免除申請書 （ほうじんしみんぜい（きんとうわり）めんじょしんせいしょ |
法人市民税（均等割）免除申請書 [Wordファイル／14KB] | ||
|
個人住民税（市県民税）特別徴収切替届出（依頼）書 |
- | ||
|
個人住民税（市県民税）給与支払報告特別徴収に係る給与所得者異動届出書 |
11月分まで徴収し、未徴収税額を普通徴収（本人が直接納付）に切り替える場合 [PDFファイル／246KB] |
||
|
個人住民税（市県民税）特別徴収義務者の所在地・名称変更届出書 |
- | ||
|
個人住民税（市県民税） 特別徴収 納期の特例に関する承認の申請書 |
- | ||
| 給与支払報告書（総括表）・普通徴収への切り替理由書兼仕切書 （きゅうよしはらいほうこくしょ そうかつひょう ふつうちょうしゅうへの きりかえりゆうしょ けん しきりしょ） |
給与支払報告書（総括表）・普通徴収切替理由書兼仕切書 [PDFファイル／367KB] | - | |
| 国民健康保険税納付方法変更申出書 （こくみんけんこうほけんぜい のうふほうほう へんこうもうしでしょ） |
国民健康保険税納付方法変更申出書 [Wordファイル／25KB] | - | |
| 後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書 （こうきこうれいしゃほけんりょう のうふほうほう へんこうもうしでしょ） |
後期高齢者医療保険料納付方法変更申出書 [Wordファイル／22KB] | - |
入札関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 |
|---|---|---|
| 入札・契約関係ページへ | ||
農地関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 農地法第3条の規定による許可申請書 | 農地法第3条の規定による許可申請書 [Wordファイル／87KB] | - |
農林課 0287-43-6210 |
| 農地法第4条第1項の規定による許可申請書 | 農地法第4条第1項の規定による許可申請書 [Wordファイル／59KB] | - | |
| 農地法第5条第1項の規定による許可申請書 | 農地法第5条第1項の規定による許可申請書 [Wordファイル／71KB] | - | |
| 農地・採草放牧地買受適格証明願 | 買受適格証明願 [Wordファイル／124KB] | - | |
| 証明(閲覧）申請書（農業委員会） | 証明(閲覧）申請書 [Excelファイル／37KB] | - |
地籍調査関係申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 地籍調査事業成果品等（写）交付申請書 | 地籍調査事業成果品等（写）交付申請書 [Wordファイル／15KB] | - |
地籍調査課 0287-43-3062 |
| 地籍調査境界確認証明願い | 地籍調査境界確認証明願い [Wordファイル／13KB] | - |
その他申請書一覧
| 申請書名 | 申請書 | 記載例 | 担当課・問い合わせ |
|---|---|---|---|
| 姉妹都市交流交事業費交付金交付申請書 | 姉妹都市交流交事業費交付金交付申請書[PDFファイル／8KB] |
総合政策課 0287-43-1112 |
|
| 広報やいた広告掲載申込書 | 広報広告ページへ |
秘書広報課 0287-43-3764 |
|
| ホームページバナー広告掲載申込書 | バナー広告ページへ | ||
| 行政文書開示請求書 | - |
総務課 0287-43-1113 |
|
| 行政文書開示決定等審査請求書 | 行政文書開示決定等審査請求書 [PDFファイル／35KB] | - | |
| 保有個人情報開示請求書 | 保有個人情報開示請求書 [Wordファイル／20KB] | ||
| 審査請求書 | 審査請求書 [Wordファイル／15KB] | ||
| 矢板市後援等名義使用承認申請書 | 矢板市後援等名義使用承認申請書 [PDFファイル／68KB] | ||
| 矢板市後援等名義使用承認事業実施報告書 | 矢板市後援等名義使用承認事業実施報告書 [PDFファイル／72KB] | ||
| 矢板市教育委員会後援（共催、推薦）申請書 | 矢板市教育委員会後援（共催、推薦）申請書 [PDFファイル／111KB] |
生涯学習課 0287-43-6218 |
|
| 矢板市教育委員会後援（共催）行事実施報告書 | 矢板市教育委員会後援（共催）行事実施報告書 [PDFファイル／109KB] | ||
| 矢板市庁舎立入（構内使用）許可願 | 矢板市庁舎立入（構内使用）許可願 [PDFファイル／4KB] | - |
総務課 0287-43-1113 |
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